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申 请 人 信 息 |
公 民 |
姓名 | 工作单位 | ||||||||||||||||
| 证件名称 | 证件号码 | ||||||||||||||||||
| 通信地址 | 邮政编码 | ||||||||||||||||||
| 联系电话 | 传 真 | ||||||||||||||||||
| 电子信箱 | 组织机构代码 | ||||||||||||||||||
| 法人或其它组织 | 机构名称 | ||||||||||||||||||
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营业执照 信 息 |
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| 法人代表 | 联系人姓名 | ||||||||||||||||||
| 联系人电话 | 联系人电话 | ||||||||||||||||||
| 联系地址 | 邮编 | ||||||||||||||||||
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联 系 人 电子邮箱 |
传真 | ||||||||||||||||||
| 申请人签名或盖章 | |||||||||||||||||||
| 申请时间 | 年 月 日 | ||||||||||||||||||
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所 需 信 息 情 况 |
所需信息 的内容描述 |
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是否申请减免费用 □申请 请提供相 关证明 □不申请 |
所需信息的指定提 供方式（可多选） □纸 面 □电子邮件 □光 盘 □磁 盘 |
获取信息的方式 （可多选） □邮 寄 □快 递 □电子邮件 □传 真 □自行领取 |
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| □若本机关无法按照指定方式提供需要信息，也可接受其他方式 | |||||||||||||||||||
| 选 填 部 分 | |||||||||||||||||||
| 所需信息编 号 |
所需信息 的 用 途 |
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附件下载：邢台市文化广电和旅游局信息公开申请表 |
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